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2021年3月19日 星期五

經痛要注意嗎?






每個月月經來都超痛苦,普拿疼不離手,有時候還會拉肚子?到底是為什麼?
一直經痛真的不要緊嗎?會不會生不出來?
生完第一胎以後月經就不會痛了,正常嗎?

女性從初經開始就必須每個月和這些問題對抗,算是形影不離的好朋友了。不好好了解她真是有點對不起她。以平均50歲停經來說,月經會伴隨我們30-40年耶!來吧~一起了解!

什麼是痛經?

當疼痛發生與月經週期有關係時,就叫做痛經。一半以上的女性有這樣的症狀,通常都是在月經來的第一第二天,輕度的腹部不適,但是有少部分的女性,有非常嚴重的疼痛感,甚至影響日常生活作息。

痛經的症狀?

在月經期腹部的悶痛感。但是有些人伴隨其他症狀,例如拉肚子,噁心,嘔吐,頭痛,頭暈等。

痛經的種類?

有兩種,一種是原發性(primary),一種是續發性(secondary)。

什麼是原發性痛經?

痛經的成因為月經期子宮肌肉的收縮,造成收縮的原因為內膜細胞製造的一個天然物質——前列腺素。目的是要內膜可以藉由收縮慢慢剝落。所以當內膜漸漸剝落後,痛經就越來越不明顯。通常是月經的第一天,體內的前列腺素濃度最高。所以症狀就最明顯。

幾歲開始發生痛經呢?

通常青春期的女生剛開始來初經的前幾年痛經最為明顯。隨著年紀增長,原發性痛經會越來越減緩。甚至生完小孩會更減緩。

什麼是續發性痛經?

續發性痛經源自生殖系統的其他問題。例如內膜異位症,子宮肌瘤等。通常這種疼痛在月經前幾天就會開始,月經期非常嚴重,甚至月經乾淨還會持續疼痛。注意!這種就是容易影響到懷孕的症狀。

最常見續發性痛經的原因?

  • 子宮內膜異位症
子宮內膜細胞出現在其他組織間,造成了內膜異位。於是每個月內膜異位處也會跟著出血,這個也會造成疼痛。時間久了出血的組織造成沾黏,甚至形成疤痕,都會造成疼痛。

  • 子宮肌瘤
常見為直徑較大肌肉層內的肌瘤。

  • 子宮肌腺症
為內膜異位的一種。嚴重的子宮肌腺症使子宮收縮不易。月經前後都會有嚴重的痛經。

找婦產科醫師檢查些什麼呢?

內診加上超音波可以發現是否是因為內膜異位或是肌瘤等等造成的痛經。針對原發性痛經止痛藥一般可以減緩症狀。讓月經期更舒服的度過。

但是如果有發現內膜異位症,子宮肌腺症,或是肌瘤,治療方式需要考慮是否有懷孕的準備。因此不可以輕忽痛經的訊號。如果有聲譽的考量請一定諮詢醫師。

平時可以做些什麼呢?

規律的運動可以減緩痛經的程度。所謂規律是一週兩到三次,每次30-60分鐘。
瑜珈
針灸
避免抽煙喝酒

特別要注意的是,許多內膜異位的病灶,都是會隨著年紀增加慢慢明顯,如果痛經非常嚴重,請一定要諮詢醫師。

因為晚婚晚生的社會現象,有些病人打算生育時才發現子宮肌腺症非常嚴重,胚胎著床非常困難,即使有非常良好的胚胎,也很容易流產。
或是巧克力囊腫已經非常大。造成嚴重骨盆沾黏,甚至影響卵子的品質。

所以如果及早發現,也許可以藥物控制,並且提早為生育作準備。



2020年8月26日 星期三

更新凍卵後解凍的存活率和懷孕率!






在西班牙IVI center已經累積大量解凍卵子受精,形成胚胎後植入並且順利活產的個案,因此最近有幸在線上會議聽到他們的分享。藉此機會整理一些數據給大家參考。對於想要凍卵,或是已經凍卵的姐妹,提供您們另一個方向。





這篇研究中,平均的卵子復甦存活率是90.4%。代表不是100%。

在全部都是捐卵的卵子庫中,其中部分解凍後的存活率,令人驚訝的是還是有可能會有0%存活(佔1.4%)。

這些是年輕,相對健康的女性。經過分析,跟冷凍的時間長短是沒有關係的。到底發生原因是什麼?有待更進一步的研究。只是必須要讓欲凍卵的女性知道,解凍後發生完全沒有可用卵子的機率是存在的。





大致用35歲區分,當凍卵的年紀在小於35歲時,解凍後不管是存活率,懷孕率和活產率都是比較好的。





如果細分年紀,就可以看到越年輕各項指標都明顯優於年紀大的卵子,所以在幾歲凍的卵有非常大的影響。





再來看這三群病人
  1. 捐卵者跟一般凍卵小於35歲者,解凍卵子後的存活率和活產率是差不多的。
  2. 但是如果本身卵巢反應不佳,即使凍卵年紀小於35歲,卵子解凍存活率和活產率還是比較差的。
  3. 當凍卵年紀大於35歲時,一般凍卵者跟卵巢功能反應不佳者解凍存活率和活產率其實是差不多的。
  4. 年紀makes a big difference !





一樣小於35歲凍卵,但是如果有巧克力囊腫,之後的解凍存活率和懷孕率明顯是比較差的。所以如果有巧克力囊腫,還是要考慮是否要增加冷凍的顆數,以求日後達到較好的懷孕率。

漸漸的越來越多解凍卵子受精的案例累積中,因而可以提供我們更多的數據給想要凍卵的姐妹們參考。

畢竟雖然凍卵有人形容像是買保險,但是人類生理和基因遠遠更複雜,意外總是會出現,希望大家都能在更多資訊的情況下做更好的決定。