抽菸對受孕的影響

女性抽菸比例似乎有在增加，常常門診女性患者透露壓力大的時候會習慣抽個一兩根菸。但是抽菸對於懷孕中的婦女或是準備受孕的女性，甚至一般的女性有什麼影響嗎？

2018年美國生殖醫學會針對吸菸對女性的影響發表了專家意見，以下我先說重點：

• 目前已經有足夠的證據顯示，抽煙會降低女性的受孕能力，也會增加自然流產還有子宮外孕的機率。

• 抽煙會造成女性卵巢提早衰退，甚至比一般平均提早1-4年提早更年期。

• 即使在做人工生殖療程，例如試管嬰兒，吸菸的女性會比沒有吸菸的女性要嘗試更多次才能夠懷孕。

• 有一些證據顯示，吸菸會影響精子檢查的一些指數，並且跟抽菸的量有關。

現在也漸漸有證據顯示，吸二手煙造成的影響跟直接吸菸者是差不多的。

目前已經有一些有效的戒菸治療，請一定要洽詢醫師。

在卵巢提早衰退部分，由於香菸裡的成分，會加速卵巢內濾泡的耗損，因此基礎FSH濃度，吸菸者會比沒有吸菸者高出66%，吸二手菸者會比沒有吸菸者高出39%。AMH長時間追蹤，吸菸者比沒有吸菸者每年下降速度高了21%。在試管嬰兒中，吸菸者所需的排卵針劑量，比沒有吸菸者高。

這真的很驚人。在每個卵泡的重要的時刻，因為吸菸造成卵巢卵泡的耗損，還增加排卵針的劑量。不是一種賠了夫人又折兵的概念嗎？

對於積極嘗試受孕的大家，還是建議如果有吸菸習慣的話，儘早戒菸。抽煙是百害無一利。

不孕專科預約門診

Happy Birthday my baby!

看了https://ivfdrshen.blogspot.com/2019/01/blog-post.html
覺得很不甘心？檢查明明都正常，為什麼就是做人工不會懷孕。為什麼一定要做到試管？？醫師說多做幾次成功率不會增加，真的嗎？就是想要試試看會怎麼樣嗎？

人工授精如何幫助受孕

人工授精（intrauterine insemination ）是最基本人工輔助生殖的方法。在這樣的療程中，在監測卵泡達到一定大小後，讓先生取精子出來，在實驗室洗滌，分離，濃縮後，以人工的方式將精子注射至女生子宮腔內。 

只要不孕都可以做嗎？

基本上，女生至少有一邊輸卵管是通暢的，如果兩邊都堵塞，真的是不需要再嘗試。試管是唯一的方法！男生要有足夠數目和活動力的精子，一般精液檢查至少每c.c.要有兩千萬隻精蟲，活動力至少要30%以上。如果精蟲數不足，活動力不好，人工受孕的懷孕率也是不好。


人工做一次的懷孕率呢？

任何牽扯上懷孕率的問題，第一個關鍵還是女生年紀，所以如果大於40歲，建議可以考慮試管療程，減少時間的浪費。男生精子的數目和活動力也佔了非常關鍵的因素。如果排除以上問題，一般來說小於40歲人工授精的懷孕率大約10-20% 左右。大於40歲人工授精機率 大概是2-5％。


做一次沒成功多做幾次呢？

一般來說建議人工授精三次都沒受孕成功的話就不要再嘗試了。成功率並不會因為做多次就累積上去。


精子經過洗滌分離濃縮後，活動力好的精子每c.c.超過一千五百萬隻才比較有懷孕的成功率。有研究統計，過少的確明顯會影響成功率，但是過多並不會明顯增加成功率。所以不是說精子越多越好。


切記如果您已經大於 35歲，嘗試人工兩次到三次都還未受孕，還是盡快考慮試管療程，避免耽誤黃金受孕時間。

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我的寶貝要滿周歲了！

一年又到了12月，收聖誕禮物的季節了！去年的這個時候，不孕天后是忙碌又開心，因為聖誕老公公送了我一個無價的聖誕禮物。今年的這個時候，依舊是忙碌又開心，我的寶貝快要滿周歲了！每天已經在家裡走來走去，發出各式各樣的童聲。我的內心充滿著感恩。感謝我的老闆，我的同事，我的先生和我的家人。

基因編輯？≠胚胎切片？

本週最大的新聞就是引起全世界震撼的基因編輯（gene editing）雙胞胎姊妹在大陸出生了。中國的生物學家賀建奎宣稱雙胞胎的一個基因經過修改，因此出生即能抵抗HIV。這當中牽涉非常複雜以及深奧的演化，道德問題。

名人不會說的事。。。

美國前第一夫人，蜜雪兒歐巴馬（Michelle Obama）在最近的回憶錄中談及，他的兩個女兒分別現為20歲和17歲，都是藉助體外人工受孕（IVF）技術順利懷孕的。所以推算一下當蜜雪兒歐巴馬34歲及37歲時生產的。

內膜一直太薄？有其他方法嗎？

PRP高濃度血小板血漿( Platelet rich plasma)

內膜就好比是土壤，土壤貧瘠不肥沃，撒下的種子怎樣就是無法發芽。內膜太薄就好像是這樣貧瘠的土壤，要怎樣可以讓土壤稍微肥沃？讓種子可以生根發芽？最近PRP這個療程方法漸漸被討論。