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2019年4月15日 星期一

子宮中隔對於懷孕的影響






子宮中隔是先天發育的一種子宮結構異常,真正的發生率很難得知,因為多數的中隔都是沒有症狀的。因此是否中隔一定會造成不孕?答案是不一定。因為臨床確實有發現正常自然受孕而且順利生產的媽媽有子宮中隔。

當然也會有反復性流產,或是不孕的患者檢查後才發現有子宮中隔,因此在這些患者身上,也許中隔是重要的影響因素。

很多門診的患者,其實本來都不知道自己有子宮中隔。在做超音波檢查時,有時候可以發現疑似狀況,因此進一步以子宮鏡檢查確認。

如何檢查?

一般來說子宮鏡檢查就可以很清楚的看到有沒有子宮中隔,但是有時候子宮中隔會合併其他結構的異常,例如是否為雙角子宮,是否為雙陰道,雙子宮頸等。甚至有時候會合併泌尿道系統的結構異常。因此還要搭配其他的影像檢查。

如何治療?

單純的子宮中隔其實只要以子宮鏡做中隔切除即可。門診以子宮鏡追蹤一直到子宮腔內沒有沾黏,即可以嘗試受孕,或是做胚胎植入。

我一定要開刀嗎?

對於嘗試受孕一定時間卻一直沒有懷孕的患者,美國生殖醫學會認為手術後的確有增加懷孕率的趨勢。

另外他們也認為子宮中隔容易造成流產和早產的風險。

此外,有些證據也顯示子宮中隔容易造成胎兒胎位不正,子宮內生長遲滯,胎盤早剝的風險。

每個患者的狀況不盡相同,因此需要有專科醫師介入診斷以及手術,千萬不要太早放棄,或是隨便開刀處理。


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